制定：2012年2月20日
第一次修訂：2018年6月30日

註：本建議中所列出之條文，為台灣兒科醫師專家委員會，根據現有的醫學證據所做出的綜合建議。此建議應根據日後更多的醫學研究發現加以修改，且不應引用這些條文作為糾紛審議之依據。

兒童為流感的好發與危險族群，使用抗流感藥物可降低流感的嚴重度。金剛胺（amantadine）對目前流行的A型與B型流感均無效。有效的藥物為神經胺酸酶抑制劑（neuraminidase inhibitor），包括口服型oseltamivir（Tamiflu [Roche]）、吸入型zanamivir（Relenza [GlaxoSmithKline]）與注射型peramivir（Rapiacta [BioCryst and Shionogi]）。2009年之前流行的H1N1 A型流感，對oseltamivir幾乎都有抗藥性，但2009年以後至2012年止流行的H1N1 A型流感，對所有神經胺酸酶抑制劑均有感受性，H3N2 A型流感與B型流感也很少出現抗藥性。

吸入型zanamivir適用於≥ 5歲兒童，口服型oseltamivir的仿單建議可用於足月出生嬰兒與兒童。於2009年H1N1大流行流感流行期間，世界各國均緊急授權一歲以下嬰兒也可使用oseltamivir，並無特殊不良反應，故於必要時仍可沿用當時的建議劑量治療。為避免藥物濫用與產生抗藥性，一般情形下抗流感藥物不建議用於預防性治療。若為機構或院內群聚感染、感染動物流感或新型流感、流感高危險群兒童，可考慮給予預防性用藥10天，使用一半劑量。

流感發病48小時內使用，療效最佳。對於平均發燒較久的兒童病患、中度至嚴重病患、持續發燒不退或病情惡化，於發病48小時以後給予抗流感藥物仍可能有幫助。Oseltamivir與zanamivir均建議使用5天，peramivir則建議單次點滴靜脈注射，其用法如表一所示。有些專家建議在極重度病患，可考慮將oseltamivir藥量加倍，或延長抗流感藥物的使用時間，但這種建議尚未有臨床研究支持。對於極重度病患，靜脈注射peramivir可考慮使用5天，得視病情需要再延長使用時間（例如治療後仍持續偵測到病毒）。

抗流感藥物			使用方法
Oseltamivir			口服5天
	< 12月嬰兒		3 mg/kg b.i.d.
	≥ 12月兒童
		體重 ≤ 15 kg	30 mg b.i.d.
		體重 > 15 - 23 kg	45 mg b.i.d.
		體重 > 23 - 40 kg	60 mg b.i.d.
		體重 > 40 kg	75 mg b.i.d.
		> 18歲成人	75 mg b.i.d.
Zanamivir			吸入5天
	≥ 5歲兒童		10 mg （每次吸入2孔5 mg藥片）b.i.d.
	> 18歲成人		10 mg （每次吸入2孔5 mg藥片）b.i.d.
Peramivir			點滴靜脈注射1次，滴注15分鐘以上
	> 1月-未滿2歲		可由兒童感染症醫師考慮用於重症流感嬰幼兒，10-12 mg/kg，最多600 mg
	2-12歲		10-12 mg/kg，最多600 mg
	≥ 13歲		600 mg

快速篩檢鼻咽部流感抗原檢驗的特異性很高，但敏感性有限，不建議用快速篩檢結果作為是否給予藥物的唯一依據。兒童類流感的診斷線索為發燒與呼吸道症狀伴隨肌肉酸痛、頭痛、極度倦怠、食慾大幅減退等嚴重症狀，加上家族或學校的群聚現象。除了政府衛生單位所建議的藥物使用對象與時機之外，下列兒童優先建議給予抗流感藥物：

1. 所有疑似流感住院兒童，或有嚴重、複雜性、持續惡化的疾病，包括出現下列危險病徵者：未發燒時呼吸急促、呼吸困難、有肋下凹陷等呼吸窘迫現象、呼吸暫停、發紺、血痰、胸痛、意識改變、低血壓、不易喚醒、活動力嚴重下降、脫水 (皮膚乾燥、尿量減少、眼淚減少、體重減輕等)。
2. 疑似動物流感病毒或新型A型流感感染。
3. 慢性照顧機構兒童：慢性照顧機構包括安養機構、養護機構、長期照護機構、護理之家、身心障礙福利服務機構、呼吸照護中心、精神復健機構之康復之家、居家護理。
4. 容易發生併發症的高危險兒童（表二），無論病情之輕重。

< 5歲兒童

慢性肺病，包括氣喘

慢性心臟病，不包括單獨高血壓

慢性肝病

慢性腎病

慢性血液病

代謝性疾病，包括先天代謝異常、糖尿病

慢性神經肌肉疾病

免疫功能低下

孕婦與分娩後2週內婦女 身體質量指數（body mass index）≥ 30

其他無上述危險因素與病徵的原本健康兒童，如果希望能縮短病程，可在發病48小時內給予藥物。

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參考文獻：

1. AAP Committee on Infectious Diseases. Recommendations for Prevention and Control of Influenza in Children, 2017 - 2018. Pediatrics 2017;140: e20172550.
2. World Health Organization. WHO guidelines for pharmacological management of pandemic (H1N1) 2009 influenza and other influenza viruses. (http://www.who.int/csr/resources/publications/swineflu/h1n1_use_antivirals_20090820/en/ , access: February 21, 2012)
3. Fiore AE, Fry A, Shay D, et al. Antiviral agents for the treatment and chemoprophylaxis of influenza --- recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep 2011;60:1-24.

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參與制定建議的台灣兒科感染症專家：

制定日期：2012年2月20日
召集人：李秉穎（台大兒童醫院小兒部）
委員：
　呂俊毅（台大兒童醫院小兒部）
　林應然（基層醫療事務委員會主任委員）
　黃玉成（林口長庚醫院兒童醫學部）
　黃高彬（中國醫藥大學兒童醫院感染科）
　孫武（屏東寶健醫院小兒科）
　陳伯彥（台中榮民總醫院小兒科）
　劉清泉（成大醫院小兒科）

第一次修訂：2018年6月30日
召集人：李秉穎（台大兒童醫院小兒部）
　委員：
　丁佩如（台中榮民總醫院小兒科）
　何愉懷（花蓮慈濟醫院小兒科）
　吳克恭（台北榮民總醫院兒童醫學部）
　呂俊毅（台灣大學醫學院附設醫院兒童醫院小兒部）
　李敏生（高雄醫學大學附設中和紀念醫院兒科部）
　沈靜芬（成功大學醫學院附設醫院小兒部）
　林曉娟（中國醫藥大學附設醫院小兒部）
　邱南昌（台北馬偕紀念醫院小兒科部）
　邱政洵（林口長庚醫院兒童醫學部）
　陳伯彥（台中榮民總醫院小兒科）
　陳志榮（林口長庚醫院兒童醫學部）
　曾雅淳（澄清綜合醫院兒科）
　湯仁彬（台北榮民總醫院兒童醫學部）
　黃玉成（林口長庚醫院兒童醫學部）
　黃高彬（中國醫藥大學兒童醫院）
　鄭名芳（高雄榮民總醫院兒童醫學部）